1　不仅看病 而且医心

　　去年，一部名为《人间世》的医疗纪录片在中国热播。其中一集，便讲述了在临终关怀病区发生的故事——

　　71岁的梁金兰，被送进临终关怀病区时只有20天的生存期。但她最牵挂的不是自己的病情，而是把老伴儿送进养老院。终于，在完成了心愿后，她安然离开人世。而匆匆赶来的老伴儿，已经在出租车上哭成泪人。

　　“人到老年，尤其是到了高龄、重症、临终阶段，身体和精神都处于非常脆弱的状态。能够在欣慰、平静、祥和状态中走完人生最后的旅程，这或许是社会能够给予他们最后的人文关怀和福利。”北京大学法学院教授饶戈平说。

　　“生和死是最大的一件事，我们重视生，也不要忽视死，死应该和生同样重要。”中国生命关怀协会调研部常务副主任施永兴表示。

　　既看病，又医心，这是人们对临终关怀的评价。所谓临终关怀，是指由医生、护士、心理师、社工等多方人员组成的团队，对那些患有致命性疾病的病人，通过治疗和护理来缓解疼痛，并尽可能地降低病人及家属的心理和精神痛苦，以改善他们的生活质量。

　　世界卫生组织脆弱关怀合作中心顾问陈晓阳说，临终关怀把死亡看作正常过程，既不促进也不推迟，其目的不在于强行延长患者生命，而是通过减轻疼痛或其他不适症状提高患者生命质量，让患者有尊严地走向生命终点。

　　施永兴是较早从事临终关怀探索的先行者之一。1993年，他做了一个科研项目，探讨上海老年福利医院临终关怀模式，取得了不错效果。几年后，临终关怀服务在上海大范围开展。到今年初，上海已有76家临终关怀医院（病区），初步建立了以社区卫生服务中心为重点，与养老机构相结合的服务网络。

　　放眼全国，中国第一家临终关怀医院——北京松堂医院，早在1987年就已成立。随后，临终关怀医院、病区或护理院在一线城市逐渐建立起来。截至2015年，中国设有临终关怀科的医疗机构共有2103家，提供临终关怀等服务的老年（关怀）医院7791家、护理院289家。

　　然而，这并不是一个乐观的数字。资料显示，发达国家有70%—80%的老人享受到了临终关怀。随着中国人口老龄化加剧和癌症死亡人数增长，临终关怀需求还在增加。

　　国家统计局数据显示，截至2016年，中国60岁以上老年人口达到2.3亿，占总人口的16.7%。国家癌症中心数据称，中国恶性肿瘤发病率为270.59/10万，死亡率为163.83/10万。世界卫生组织预计，到2020年，中国癌症死亡人数将达400万。

　　陈晓阳说，发展临终关怀在中国有特殊意义，中国人口老龄化日趋严重，养老对社会、家庭的压力日益凸显，与这一问题密切相关的临终照护也愈发受到关注。

　　2　官方支持 民间助力

　　“他面无表情，双眼呆呆地盯着天花板。此时，我把手轻轻放在他肩膀上，哼起了那首经典老歌《北京的金山上》。突然，他的眼睛向我看了过来，眼睛里充满着泪水和光芒。目睹此情此景，坐在旁边的奶奶，泪水也划过了脸颊。”

　　写下这段文字的，是从事临终关怀服务的义工、西藏小伙桑吉扎西。作为湖南长沙“十方缘”爱与陪伴老人呵护中心的一名义工，他和伙伴们定期到医疗机构、社区和老人家庭，为老人提供心灵呵护服务。而在北京、南京、厦门、广州等城市，很多像“十方缘”这样的社会组织正逐渐增多、积极运转。

　　对此，饶戈平表示，以民间运营、政府支持、社会参与、公益服务为主要特征的临终老人心灵呵护服务模式，为我国养老服务业发展提供了很好启示。他们提供专业的社会公益产品，也促进了养老服务市场产品的多样化和优质化，为政府寻购社会服务产品提供了新选择。

　　事实上，近年来，中国一直在支持和探索临终关怀服务及相关机构建设。

　　2006年出台的《关于加快发展养老服务业的意见》提出，今后发展养老服务业的6项重点工作之一是支持发展老年护理、临终关怀服务。2016年7月，民政部网站公布的《民政事业发展第十三个五年规划》也强调，加强临终关怀机构建设。

　　临终关怀的标准和治疗体系也有了“硬指标”。上个月，国家卫生计生委印发《安宁疗护中心基本标准（试行）》，从床位、科室、人员设置方面提出相关要求，推动为疾病终末期患者提供身体、心理、精神等方面的照护和人文关怀。按照标准，安护医疗中心至少有1名具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师，每10张床位至少配备1名执业医师、4名护士，并按照与护士1：3的比例配备护理员。