用靶向药物前先测基因，出现基因突变的肺癌病人使用靶向药物才有效

根据国家癌症中心公布的《2015中国肿瘤登记年报》，我国每年有65万新发癌症病人，其中大约85%都是非小细胞肺癌。由于肺癌早期症状发病不明显，患者发现病症时大多已是中晚期，因此我国肺癌的5年生存率只有16.1%。专家介绍，肺癌患者在确定治疗方式之前，首先要分类，才能选择合适的治疗策略。

三类肺癌

发病机制和治疗策略各不同

广东省人民医院副院长、广东省肺癌研究所所长吴一龙教授介绍，现在一个确诊肺癌患者在决定治疗方案前，首先要搞清楚到底属于三大分类中的哪一种。三种肺癌的发病机制不同，治疗策略也不一样。

一种是已知出现基因突变的，50%的肺癌病人可以发现表皮生长因子基因突变，靶向药物厄洛替尼针对此靶点，对于这类肺癌有效。“但临床很多病人，不管三七二十一就要求用靶向药物，如果不存在基因突变就用靶向药物，其实就是‘浪费钱’。”吴一龙说。

第二种是鳞癌，已经非常明确与吸烟相关。目前鳞癌的治疗效果十分不满意，只有传统的手术、化疗和放疗药物。

而第三种是腺癌，目前治疗的手段比较多。

生成血管

是肿瘤的本性

吴一龙介绍，血管生成是肿瘤的本性之一。肿瘤特点是无限制地生长，通过血管吸收氧和养分。如果没有血管，肿瘤长到一定程度时就无法增大。于是，肿瘤自己会产生大量的血管内皮生成因子进入血液，促进肿瘤生长。

同济大学附属肺科医院肿瘤科主任、同济大学肺部肿瘤研究所所长周彩存教授也表示，肿瘤是因为其血管生长能力，因而会产生转移、耐药、复发，因此，肿瘤治疗往往不能手术一切了之：“血管内皮生长因子大量分泌以后就诱导血管生成，但是这个血管生成不是正常的血管，是杂乱无章、结构也不完整的血管，因此这些新生成的血管处于缺氧状态，为了改善血供便接连生成血管内皮生长因子来生成新血管，但缺氧越来越严重，形成了恶性循环。如果血管生成能力控制好了，绝大部分肿瘤就可以很好地控制。”

如今，科学研究已经正式发现，肿瘤的发生发展不仅与肿瘤细胞本身的增殖有关，肿瘤周围“微环境”的变化也是一大重要因素。通常，存在于恶性肿瘤周围大量异常的血管形成了一个失衡的代谢微环境，这将加速肿瘤疾病的发展。

低收入肺癌患者

可申请药品援助

日前，贝伐珠单抗通过了中国国家食品药品监督管理总局的批准，可以用于我国晚期、转移性或复发性非鳞非小细胞肺癌的一线治疗。贝伐珠单抗是一种抗血管生成药物，通过抑制新生血管，退化现有血管以及抗血管通透性，使失衡的肿瘤微环境重新获得平衡，从而帮助化疗药物等治疗药物更好地作用于肿瘤。不过，有咯血症状、肿瘤侵犯大血管、血管栓塞、高血压、冠心病、心肌梗塞或者肾功能不全的患者，不适宜使用这类药物。

据了解，中华慈善总会已启动援助项目，帮助低收入肺癌患者群体获得及时有效的药品援助。到2016年，该肺癌慈善援助项目将在全国拥有50个发药点，覆盖区域达150个城市。

来源：广州日报