慈善公益报（本报记者 权敬）全国两会的“部长通道”每年都是回应百姓关切问题及各大媒体鏖战的重要场合。3月8日下午，十三届全国人大二次会议第二次全体会议结束后，第三场“部长通道”开启。7位部长依次亮相，就百姓关切问题进行回应，其中国家卫生健康委员会主任马晓伟指出，解决看病难，“分级诊疗”是关键。

落实四项工作实现分级诊疗

  马晓伟表示，解决看病难，实现分级诊疗，要做到：以学科建设为抓手，做到区域分开；以县医院为抓手，解决城乡分开；以病种为抓手，解决上下分开；以支付方式改革为抓手，解决急慢分开。

具体要落实四方面的工作：一是深化改革，创新体制机制，构建整合型医疗服务体系。“在城市建立一批紧密型医联体，防止大医院盲目扩张、‘跑马占荒’。”马晓伟说，在农村建立县域的医疗共同体，县乡一体化、乡村一体化。

二是加快发展，提高基层医疗服务的水平，做到“县要强、乡要活、村要稳、上下联、信息通”。据马晓伟介绍，“乡要活”指使乡镇卫生院打破大锅饭的分配机制，多劳多得、优劳优得、结余归己，提高他们的薪酬待遇。“村要稳”是指解决村医的薪酬、职业前途和养老保险的问题，加强城市大医院对县医院的对口支援。

三是发展“互联网+医疗健康”，推进远程医疗，为人民群众提供更加便利的医疗服务。现在全国所有的三级甲等医院都开展了远程医疗服务，而且覆盖了全国所有的贫困县，正在向乡和村一级延伸。下一步要建立行业标准和收费标准。使远程医疗这项技术能够有序地、可持续性地向前发展。

四是发挥基层医疗机构网底的作用，做实做细家庭医生签约服务。“重点解决两方面的问题。”马晓伟表示，一个是重点人群问题，包括老年人、妇女、儿童、慢性病患者、残疾人，对他们要给予保障；其次是重点病种，高血压、糖尿病、肿瘤、心血管疾病，将来还会包括艾滋病、结核病、地方病、职业病、精神病，对这些患者给予关心照顾和健康管理。

让农民不因病致贫、返贫

我国医疗资源总量不足、优质资源匮乏，分布也不够合理，特别是基层医疗服务机构比较弱。马晓伟表示，解决这个问题，最现实的办法是采取分级诊疗制度。

看病难突出，农民看病难更加突出。如何解决这一问题，就是要以县一级医院为抓手，把容易导致灾难性医疗支出的疾病在县级医院得到解决，让农民不会因病致贫、因病返贫。

“我们就要有计划、有步骤地在全国建设一批国家医疗中心和区域医疗中心，缓解北上广的医疗压力。在农村建立县域的医疗共同体。今年建立500个县的县域共同体，使农民90%的疾病都能在县域内得到解决。”马晓伟表示。

保证癌症药品供应

此外，在癌症防治工作方面，马晓伟透露，国务院常务会刚刚通过了关于癌症防治工作三年计划，主要有几个方面的工作要做：在全国县以上医疗机构建立癌症登记报告制度；推广癌症的“三早”工作，包括早期筛查、早期诊断、早期治疗，降低癌症死亡率；坚持预防为主，扩大健康科普宣传，更好地预防癌症；建立国家、省、市、县四级癌症防治体系；保证癌症药品的供应，要让抗癌药进医院；提高科研水平，用科技解决肿瘤防治当中的技术瓶颈问题。