为银发族能健康养老， 他们这样做

　　民政部门

　　多种合作推进“医养结合”

　　天津市机构养老在“医养结合”方面的尝试主要有三种模式，第一种是养老机构内设医疗机构，这样的形式在全市400多家养老机构中，所占比例大约在10%左右；第二种是养老机构与周边的医疗机构，尤其是基层社区卫生服务机构签订合作协议，为老人们就医开辟绿色通道，并定期进行上门巡诊；第三种是医疗机构利用自身富裕、闲置的硬件设施，直接开辟医养护一体床位。

　　下一步，天津市卫生计生、民政部门将从多方面入手加快推进“医养结合”：

　　首先是针对大多数老人居家养老为主的现状，充分利用医疗机构尤其是基层医疗机构空置的床位、富余的人力，组织医生为居家的老人们进行健康查体，建立健康档案，为确有需要的老人提供家庭病床服务，同时这样也能缓解专业养老护理员短缺的现状。

　　其次是鼓励社区卫生服务机构与社区老年日间照料服务中心等养老服务机构合作，将社区养老服务与卫生医疗服务相结合。

　　第三是加快推进养老机构与医疗机构的合作，把医院请进来在养老院里设立医疗部门，或者与附近的医院、社区卫生服务机构进行合作，保证老人们的医疗需求。民政部门对符合条件的养护型、医护型养老机构给予政策扶持，人力和社会保障部门给予医保政策支持，卫生部门加强队伍建设，让医院里拥有经过专门训练或从业多年、经验丰富的全科医生及护理人员，为老人提供高质量的医疗护理综合服务。

　　据介绍，市卫生计生、民政、社保、财政等部门将共同研究，力争早日出台本市推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见，打通健康养老的“最后一公里”。

　　卫生计生部门

　　探索居家老人社区延伸医疗服务

　　据市卫生计生委基层卫生处处长窦双祥介绍，试点机构医养护一体化服务病房针对的人群主要是家庭照料困难、患有慢性病、需长期住院治疗的失能和临终关怀老年患者。这些老年患者长期卧床，生活不能自理，依赖药物治疗和专业护理，在家中无法实现治疗，在大医院治疗又会长期占用床位，增加大医院的床位压力。

　　通过“医养结合”试点，发挥基层医疗优势，向入住的老年患者提供包括诊疗、生活护理、健康监测、预约转诊等多项服务，为他们从体检、诊断到治疗和健康指导进行全程服务，一定程度上缓解了大医院床位压力，发挥了普通养老机构无法实现专业诊疗服务的不可或缺作用。

　　窦双祥坦言，虽然7家试点机构的服务取得了令患者和家属满意的效果，但这些试点机构也大多存在病房改扩建经费支出较大、病房因24小时服务诊疗护理任务加重、医护人员和护理员数量相对不足等困难，急需在病房建设、设备设施投入、医护人员临聘、护理员聘用等方面给予一定政策补助，以保证“医养结合”试点工作的长足持续发展。所以，希望今后能突破养老机构政策补偿瓶颈，参照相关标准制定专项经费补偿，用于这些“医养结合”试点机构医养护一体化服务病房的建设设施改造、设备配置、外聘人员社会保险和岗位培训等。

　　窦双祥说，2016年，市卫生计生委将在试点基础上适度扩大基层医疗机构医养护一体化服务病房建设，不仅要探索引入民营医院开展“医养结合”试点工作，同时还将加强医养护一体化服务病房标准化建设、精细化管理和规范化服务，并以家庭责任医生团队签约服务为基础探索开展居家老年人群的社区延伸医疗保健服务。

　　天津市养老院院长

　　建议在中小型医疗机构推广“医养结合”

　　市政协委员、市养老院院长孙兆元介绍说，随着当今社会人口老龄化程度的不断加剧，失能老人数量高速增长，而与庞大的失能老人数量相对应的，是少之又少的医疗养护机构。

　　仅以市养老院所在的南开区为例，目前全区共有21万左右的60岁以上老人，这其中大约30%的老人都属于失能和半失能，且大多伴有多种慢性疾病，急需“医养结合”的老年护理服务。但据统计，南开区区属24家养老机构中，仅有4家具有“医养结合”条件。虽然今年南开区卫生局在学府街、嘉陵道街社区卫生服务中心开展试点，设立了50张医养护一体化病床，为失能老人提供医疗、护理和生活照料服务，但仍然无法满足巨大的社会需求。

　　孙兆元说，一方面是老人们对于“医养结合”的迫切需求，另一方面鉴于成本、运营、维护等诸多的现实问题，要求每个养老机构都配备医院绝对难以实现。但如果能够将一部分一级医院和社区医院改建成具有“医养结合”功能的养老护理院，可极大缓解失能老人医养的供需矛盾，国内其他省市已经进行了这样的尝试。

　　孙兆元建议说，政府可以考虑将现有部分有住院床位的一级医院和社区医院，甚至包括一些二级医院，改建成专门为失能老人提供“医养结合”服务的老年护理院。该类老年护理医院的全部床位，仅提供给符合条件的失能老人住养。制定相关收住人员标准，同时建立相应的入住人员评估机制和监管机制，以确定入住人员的入住资格。与此同时，在有条件的中小型医疗机构推广建设医养护一体化病房，暂时缓解失能老人入住养老机构难的状况、减轻社会和家庭的负担。对于目前没有改造条件或者没有过多空闲床位的一级医院和社区医院，则可以采取逐步开展和增加养老护理项目的方式。

　　在政策扶植方面，可以将入住老年护理医院或医养护一体化病房的失能老人医疗护理费用纳入医保统筹管理，参照单病种结算方式实行，设定日结算费用额度，每半年结算一次，使老人可长期住养。民政部门可以将“医养结合”作为养老机构设立许可的重要内容，对于有意愿开设医养护一体化病房、且符合条件的民营医院，在行政审批方面给予支持。

　　孙兆元还建议说，推行老年护理保险也是解决老年照护服务的资金问题，满足老年人对专业化照护服务需求的有力手段。失能和部分失能老人的长期护理，一定会涉及费用问题，如果能建立老年护理保险制度，达到一定年龄后建立个人账户缴纳护理保险，当进入老年后如果需要长期护理，就可以避免没有支付能力或支付能力不足的难题。

    来源：天津日报